في اسبانيا ، تسعة من أصل 100 حديثي الولادة سابق لأوانه، واحدة من أعلى المعدلات في البلدان المحيطة بها. والخبر السار هو أن التطورات العلمية والرعاية الطبية تجعل معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 65 ٪ في المولودين قبل الأسبوع 28 ، و 95 ٪ في المولودين بعد.
ومع ذلك ، يحتاج هؤلاء المقاتلون الصغار إلى البقاء في وحدات طب الأطفال حديثي الولادة في المستشفيات ، وبمجرد خروجهم ، يكون بروتوكول المتابعة الطبية الذي يجب أن يكون لديهم مختلفًا عن البروتوكول الذي يتبعه أطفال كامل المدة. اليوم نقول لك ما هي التوصيات الصحية ومتابعة prematauros في وقت متأخر، وفقا لتقرير أعدته الجمعية الإسبانية لطب الأطفال حديثي الولادة والرابطة الإسبانية لطب الأطفال الرعاية الأولية.
ما هو المفهوم قبل الأوان السابق لأوانه؟
من بين 9 ٪ من الأطفال الخدج المولودين في إسبانيا ، ما بين 70-74 ٪ هم ما يسمى الأطفال الخدج المتأخرين الذين هم هؤلاء ولد بين الأسبوع 34 و 36 من الحمل. يعد مصطلح "المبكرة المبكرة" حديثًا نسبيًا ، حيث تم تعريفه في عام 2005 ليحل محل مفهوم "المواليد الجدد بالكامل تقريبًا" الذي تم استخدامه حتى ذلك الحين.
لكن من المهم أن نلاحظ أن الأطفال الخدج المتأخرين ليسوا من الأطفال الذين يحتاجون فقط إلى رعاية روتينية لحديثي الولادة ، ولكن المخاطر المرتبطة بعدم نضجهم تتطلب متابعة ورعاية شخصية.
في الأطفال وأكثر ولدوا قبل الأوان ، وصول إلى العالم في وقت مبكر لا أحد مستعد لهوهذا هو بعد عدة دراسات وقد رأينا ذلك هؤلاء الأطفال لديهم تطور مختلف عن مصطلح المواليد الجدد، وبالتالي فهي ليست معفاة من تقديم عواقب طويلة الأجل يجب مراجعتها عن كثب.
لذلك ، بمجرد خروجهم ، ينبغي متابعتهم بين المستشفى ، واستشارات الرعاية الأولية وتخصصات طب الأطفال المحددة التي تتوافق مع كل حالة.
بين أسباب الولادات المبكرة المتأخرة هم ، من بين أمور أخرى:
عمر الأم الأكبر سنا
زيادة الوزن والمشاكل الصحية الناتجة عن الأم أثناء الحمل ، مثل سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم
التوأم الحمل
المشاكل الصحية الرئيسية التي يقدمونها
على عكس ما يمكن أن نفكر شعبيا ، و لا تقتصر المضاعفات المقدمة من الأطفال الخدج المتأخرين بشكل حصري على فترة مواليدهم، لكنها يمكن أن تنتشر طوال طفولتك.
هذا يترجم إلى ارتفاع معدلات الاستشفاء وزيادة استخدام خدمات الطوارئ فيما يتعلق بباقي الأطفال ، لأنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهابات ومشاكل الجهاز التنفسي واضطرابات النمو العصبي.
العمل و المتابعة من قبل أطباء الأطفال للرعاية الأولية أمر ضرورينظرًا لأنها لا تتعامل فقط مع المشكلات الصحية التي قد تنشأ ، بل يجب عليها أيضًا إبلاغ العائلات بالمخاطر الصحية المحتملة للأطفال الخدج وتثقيفهم حول التدابير الوقائية والكشف السريع عن الأعراض.
مضاعفات الأسابيع الأولى
في أول 15 يومًا من الحياةيواجه الأطفال المتأخرون قبل الأوان ثلاثة أضعاف خطر دخولهم إلى المستشفى مقارنة بالولدان المولودين في فترة زمنية محددة ، بسبب المضاعفات المتكررة مثل اليرقان وصعوبات التغذية وضعف الوزن وزيادة الجفاف وتوقف التنفس.
التهابات الجهاز التنفسي
وفقا للجمعية الإسبانية للوليد حديثي الولادة (SENeo) الرضع الخدج المتأخرين كثيرا ما يكون مشاكل في الجهاز التنفسي كلا المدى القصير والمتوسط والطويل. ويرجع ذلك إلى عدم نضج الرئة التي قدموها في وقت ولادتهم.
في الأسبوع 34 ، لا تزال الرئتان تتطور وحجمهما 47٪ مقارنة بحديثي الولادة
بعض المشاكل التي عادة ما تترجم إلى:
ثلاثة أضعاف خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي أكثر من الرضع الناضجين ، مما يعني ضمناً: أ ارتفاع عدد حالات دخول المستشفى خلال السنة الأولى من حياتهم
زيادة خطر الإصابة بالتهاب القصيبات في RSV
في الأطفال وأكثر ساعد في إنقاذ حياة ملايين الأطفال الخدج: كيف تعمل الحاضنة؟التهابات أخرى
بعد التهابات الجهاز التنفسي ، تعد التهابات الجهاز الهضمي هي التي تسبب أعلى دخل واستشارات طبية في حالات الأطفال الخدج المتأخرين.
عجز النمو العصبي
وفقا للدراسات ، والأطفال الخدج في وقت متأخر هم ضعف احتمال تأخر النمو العصبي من أولئك الذين يولدون في الأجل ، وكذلك أكثر عرضة لإظهار العجز في المهارات الحركية واكتساب المهارات التنفيذية والمعرفية والسلوكية.
هذا لأنه يحدث بين 34 و 40 أسبوعًا من الحمل ، وتحدث الفترة الأكثر أهمية في نضوج البنى العصبية ، والتي يجب أن يتم الوصول إليها في حالة الأطفال الخدج خارج الرحم.
لذلك ، وحتى عمر عامين ، أثناء زياراتهم الروتينية لطبيب الأطفال أو في متابعة محددة بالمستشفى ، سيتم إجراء اختبارات بسيطة للتطور العصبي وكذلك اختبارات محددة أخرى ، من أجل تحديد أي مشكلة في وقت مبكر.
تأخر سن المدرسة قبل الأوان
هذا التأخير المحتمل في التطور العصبي يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار في وقت بدء المرحلة المدرسية ، وفي حالة وجود أي شك ، تتيح للأسر الوصول السهل والسريع إلى الرعاية المبكرة لتقييم الاضطرابات المحتملة.
على الرغم من أن الدراسات ، في سن ما قبل المدرسة ، كانت الاختلافات التي وُجدت بين الخدج المتأخرين والمولود عند الأوان خفية للغاية ، إلا أنها تشير إلى الصعوبات التي قد تظهر في تطورهم الأكاديمي والاجتماعي-العاطفي في مراحل لاحقة.
لذلك ، قبل البدء بالمدرسة الابتدائية ، فإن الأطفال الخدج المتأخرين يعانون من اضطرابات النمو العصبي يجب تقييمهم بواسطة فريق التوجيه في مدارسهممن أجل تقديم مساعدة متخصصة بحيث لا تؤثر على أدائهم المدرسي.
وفقًا للدراسات ، فإن المشكلات الرئيسية التي عادة ما يتواجد الأطفال المبتسرين في المرحلة المدرسية هي:
زيادة خطر العجز الحركي: في أربع سنوات من العمر ، لوحظ أن 16.6 ٪ من الأطفال الخدج المتأخرين يعانون من عجز حركي ، مقارنة بـ 4.5 ٪ من المولودين في فترة
مشاكل كبيرة في تطوير اللغةخاصة باللغة التعبيرية التي تظهر بين 18 و 36 شهرًا
احتمالات أكبر من كرر الدورة خلال مرحلة التعليم الابتدائي
في سن ست سنوات فإنها عادة ما تقدم نتائج أسوأ في مجالات قراءة شاملة والرياضيات
بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط الخداج بارتفاع معدل الإصابة مشاكل التعلم والاهتمام، كونها أكثر اضطرابات نقص الانتباه فرط النشاط
الاحتياجات الخاصة للاطفال المبتسرين المتأخرين
بمجرد تفريغها، يقدم الأطفال الخدج المتأخرون سلسلة من الاحتياجات الخاصة التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار من قبل الأسر ، والتي سيقوم أطباء الأطفال وأطباء الأطفال حديثي الولادة بالإبلاغ عنها عندما يكمل الطفل المراحل.
طريقة الكنغر
خلال الإقامة في المستشفى ، سيقوم الموظفون الصحيون بإبلاغ أهمية جعل الجلد مع الجلد مع الطفل السابق لأوانهلأنه يظهر أن المداعبة والمعانقة والتحدث معه تساعد في تحسين نموه البدني والعصبي.
ولكن بمجرد خروجك ، من الضروري أن يستمر الوالدان في ممارسة طريقة الكنغر في المنزل ، لأطول فترة ممكنة.
الرضاعة الطبيعية
كما هو الحال مع طريقة الكنغر ، و الرضاعة الطبيعية مهمة جدا ومفيدة للطفل، بغض النظر عن عمر الحمل الذي ولد فيه. ولكن إذا كان بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطفل سابق لأوانه ، تكتسب الرضاعة الطبيعية دورًا أكثر أهمية إذا أمكن ذلك.
ومع ذلك ، في هذه الحالات قد يكون لدى الطفل قوة قليلة عند الرضاعة ، وكذلك النعاس الذي يجعل الرضاعة الطبيعية صعبة ، لذلك من الضروري أن الأم المرضعة تتلقى المؤشرات والمشورة والدعم المهنيمن أجل اكتشاف أي مشكلة محتملة في تغذية طفلك.
التغذية التكميلية
ينبغي دراسة بداية التغذية التكميلية عند الأطفال الخدج من قبل طبيب الأطفال شكل فرديمع الأخذ في الاعتبار عمر الحمل والحالة التغذوية العامة والتطور الحركي الإجمالي.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تستمر الرضاعة الطبيعية على الأقل حتى السنة الأولى من العمر، ويفضل أن تتجاوز السنة الأولى.
لقاحات في اليوم الواحد
اللقاحات تنقذ الأرواح ، وفي حالة الأطفال الخدج ، يعد الالتزام الصارم بجدول اللقاحات أكثر أهمية وضروريًا إذا أمكن ذلك
سوف أطباء الأطفال إبلاغ الآباء من أهمية عدم تأخير اللقاحات، من أجل تحقيق مستويات كافية من الأجسام المضادة الوقائية في أوائل الأشهر الأولى من الحياة ، والتي هي الأكثر عرضة للخطر.
وبالتالي ، يجب أن يتبع الأطفال المبتسرين جدول التطعيم نفسه الذي يتبعه بقية الأطفال ، وسيتم إعطاء أول لقاحات بعد شهرين من الولادة ، بغض النظر عن عمر الحمل أو وزن الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بشكل خاص بحمايتهم من فيروس الروتا والأنفلونزا ، لأنهم معرضون للخطر.
مع هذه التوصيات لرصد الفترة المبكرة المتأخرة ، تنوي الجمعية الإسبانية لطب الأطفال حديثي الولادة والرابطة الإسبانية لطب الأطفال في الرعاية الأولية يتم توعية أطباء الأطفال وحديثي الولادة بالمخاطر الرئيسية التي قد يصيب الأطفال الخدج ولد بين الأسبوع 34 و 36.
وبهذه الطريقة ، لن يكون من الممكن اكتشاف المضاعفات المحتملة للصحة والتغذية و / أو التعلم و / أو التعلم في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا تقديم كل الدعم الذي تحتاجه للأسر في تربية طفلها ورعايته.
الصور أو iStock
عن طريق دليل متابعة توصيات في وقت مبكر من السابق لأوانه
في الأطفال وأكثر من السابق لأوانه الأطفال
