سنتوقف عند العديد من الآراء التي تفسر النقاش ضد وضد الكوليشو (وضعت فيما يتعلق بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ)، وسأركز على المناصب التي تدافع عن كل من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والرابطة الإسبانية لطب الأطفال. مع الأخذ في الاعتبار دائمًا أنه حتى داخل نفس الجمعيات ، هناك أصوات متعارضة.
ونحن نعلم أن مسألة النوم مع الأطفال في نفس السرير ، وهي الكوليشو ، مثيرة للجدل وتوجد مواقف بشأنها ، خاصة عند وضع ممارسة الكوليشو فيما يتعلق بخطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ.
تم تأسيس اهتمام العديد من الآباء فيما يتعلق بهذه القضايا لأنه ، على الرغم من انخفاض معدل الوفاة المفاجئة في السنوات الأخيرة ، فإنه لا يزال السبب الرئيسي للوفاة أثناء الطفولة بعد فترة الوليد.
ال الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تتضمن (AAP) من بين أحدث توصياتها للحد من متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، بعد مراجعة أحدث الدراسات في هذا الصدد ، استخدام مصاصة أو عدم ممارسة كوليشو.
هذه هي توصيات عام 2005 كنتيجة لاستعراض الدراسات الوبائية الجديدة التي بدت وكأنها تُظهر أن الكوليشو يمكن أن يكون خطيرًا. أثارت هذه التوصيات الكثير من الجدل ، لا سيما بين أولئك الذين يرون كيف أن هذه المبادئ التوجيهية لا تفضل الرضاعة الطبيعية أو رابطة الأم والطفل.
ولكن ما أشارت الدراسات إلى colecho كعامل خطر ل SMSL؟ وقد وجدت بعض هذه الدراسات أن العلاقة بين الموت المفاجئ والكوليشو تصل إلى دلالة إحصائية فقط بين الأمهات المدخنات.
لكننا أخذنا أيضًا في الحسبان دراسة "العمل المنسق الأوروبي ضد SIDS" ، وهي دراسة كبيرة متعددة المراكز أجريت في 20 منطقة أوروبية ، والتي وجدت أن كوليخو كان أيضًا عامل خطر كبير في أطفال الأمهات غير المدخنين حتى سن 8 عمرها أسابيع تشير معظم الأبحاث إلى أن خطر الإصابة بـ SIDS يبدو مرتفعًا بشكل خاص عندما يكون هناك العديد ممن يشاركون السرير أو عندما يستهلك من يشاركونه الكحول أو يتعبون جدًا.
ومع ذلك ، داخل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال نفسها ، هناك أقسام لا تتفق مع التوصية العالمية لمكافحة كوليشو ، مثل قسم الإرضاع من الثدي. يرون بيانات ضعيفة لدعم هذه التوصية ، ويرون أن العديد من الدراسات التي استشهد بها AAP ليست صحيحة من الناحية المنهجية.
أقصد المدافعين عن القولون إنهم يعتقدون أنه على الرغم من عدم وجود بيانات تدعم الآثار الجانبية المهمة المرتبطة مباشرة بالنوم مع شخص بالغ ، إلا أن هناك بيانات مهمة تمنحها المدرسة للرضع (تحسين الرضاعة الطبيعية ، انخفاض بكاء الطفل ، تحسين النوم للطفل والآباء والأمهات ، وتساعد على إنشاء رابطة الوالدين والطفل ...) ، والتي ستكون كافية لعدم النصح بعدم النوم مع الأطفال في نفس السرير.
حاليًا ، يقول دليل النوم الآمن للآباء الموجودين في AAP أنه من الأفضل للطفل أن ينام بجانب سرير الوالدينفي نفس الغرفة. التوصية الحرفية هي ذلك
المكان الأكثر أمانًا لطفلك هو النوم في الغرفة التي تنام فيها. ضع سرير الطفل أو السرير بالقرب من سريرك (في متناول اليد). هذا يسهل الرضاعة الطبيعية وخلق روابط مع الطفل.
فيما يتعلق بحالة الأمر بالنسبة لـ AAP ، أوصي بقراءة المقال بقلم آنا جيمينو نافارو ، نائبة طبيب طب الأطفال حديثي الولادة في مستشفى جامعة لا في للأطفال (فالنسيا) ، الذي يلخص حالة هذه القضية المثيرة للجدل بطريقة ممتازة. وهو بعنوان "الخلافات في متلازمة موت الرضيع المفاجئ: Colecho. مصاصة. الخداج. الجزر المعدي المريئي."
من جانبها ، إذا نحن ذاهبون إلى الجمعية الإسبانية لطب الأطفال (AEP)، ونحن نرى أنه يتتبع أيضا أحدث الدراسات حول هذه القضية. في القسم المخصص لما إذا كان من الجيد مشاركة السرير مع طفل رضيع ، يتم التعليق ، فيما يتعلق بمشاركة السرير مع الطفل ، على أنه لا توجد بيانات محددة عن الحقيقة المعقدة التي تتعلق بالنوم مع الأطفال والرضع الصغيرة ، باستثناء الحالة الأم مدخنة ، عندما ينصح بعدم:
هناك خطر متزايد إذا شارك الطفل السرير لينام مع أم تدخن. ومع ذلك ، في بعض البلدان التي تقل فيها نسبة الإصابة بـ SIDS ، تتم مشاركة السرير بتردد عالي. تجرى حالياً دراسات لتحديد هذه الحقيقة المعقدة ، من خلال دراسة دولية عن رعاية الطفل.
ضمن نفس AEP ، نجد أن لجنة الرضاعة الطبيعية لديك لا تختار الإصابة بالتهاب القولون (دون ذكر الموت المفاجئ). يؤكدون أن الطفل الذي ينام في السرير بجانب الوالدين ليس مسألة طبية ، بل شخصيًا وثقافيًا ، ويراهن على "حرية الاختيار":
وضعت بعض الأسر سرير الأطفال بجانب سرير الأم ، بينما تفضل أسر أخرى النوم معًا في نفس السرير ، ولكن هناك أيضًا أزواج لا يستطيعون الوقوف. إنه ليس التزامًا ، كما أنه ليس ضروريًا ، سواء للرضاعة الطبيعية أو لتشكيل الشخصية. بالنسبة للأشخاص الذين يقومون بعمل جيد ومثالي والذين لا يقومون بعمل جيد ، لا تفعل ذلك.
في الكتاب الأبيض لموت الرضيع المفاجئ (2003) الذي قدمته بوابة AEP ، نجد العديد من الإشارات للعلاقة بين المتلازمة و colecho. كما في هذه المقالة بقلم ف. كاماراسا بيكير ، منسق "مجموعة العمل" لدراسة ومنع الوفاة المفاجئة للرضع من الرابطة الإسبانية لطب الأطفال. في الدراسة ، المعنونة "تطور متلازمة موت الرضيع المفاجئ في البلدان المتقدمة. الوضع الحالي في إسبانيا" ، يُزعم أن هناك العديد من التحقيقات التي تربط بشكل كبير بين الدول الجزرية الصغيرة النامية والكوليشو:
هناك العديد من البيانات الببليوغرافية التي تبدو فيها العلاقة ذات دلالة إحصائية بين وضعية النوم الوضعية المعرضة للرضع والـ SIDS غير قابلة للجدل. وقد حدث الشيء نفسه مع العلبة المفرطة والحرارة المحيطة (ارتفاع درجة الحرارة أو الإجهاد الحراري) ؛ أيضا مع عادة التدخين الأم قبل وبعد الولادة ومع اجعل الطفل يشارك السرير مع شخص بالغ. إن التغيير في الرضع الذين ينامون في "وضع ضعيف" وتجنب العوامل السابقة المتعلقة بالبيئة قد صاحبته حتما انخفاض في معدلات الوفيات بسبب الدول الجزرية الصغيرة النامية. (صفحة 7-8)
في المقال المعنون "وبائيات متلازمة موت الرضع المفاجئ (SMSL) "(الفصل 4 من الورقة البيضاء") ، من بين عوامل الخطر المرتبطة بنوع حياة الطفل ، أن تقاسم السرير مع الأم إذا كانت تدخن يزيد من خطر الموت المفاجئ بشكل كبير ، بنفس الطريقة كما لو كان الأب يدخن أو إذا كانت المرتبة لينة جدًا. على الرغم من،
إذا كانت الأم التي لا تدخن لا يبدو أنها تزيد من المخاطر ، فقد يكون لها تأثير وقائي بمعنى تفضيل الرضاعة الطبيعية ، وبالنسبة لبعض المؤلفين فإنها تفضل إيقاظ الطفل. في اي حال لا يوجد دليل في الوقت الحالي على تشجيع الطفل على النوم مع أمه لتقليل خطر الإصابة بـ SIDS.
ومع ذلك ، كما هو مذكور في المقالة نفسها ، فإن النوم في نفس الغرفة مثل الوالدين يقلل من المخاطر.
كما نرى ، فإن المواقف بعيدة كل البعد عن الوضوح ، ويمكن فقط للأبحاث الأكثر شمولاً وتوضيحًا أن توضح المشكلة في المستقبل. تقريبا كل أسبوع يمكننا التحدث عن دراسات جديدة حول متلازمة موت الرضع المفاجئ. نتحدث عن بعض ما توصلنا إليه إلى صفحاتنا ، كيف يمكن أن يكون الكوليخو عامل خطر. البعض الآخر يشير إلى خلاف ذلك.
وسنستمر قريبًا في تقديم بيانات جديدة لقرائنا واستنتاجات من مؤلفين مختلفين وتحقيقات مختلفة حتى يمكن تكوين فكرة أكثر اكتمالًا (وبالتأكيد أكثر تعقيدًا) عن حالة الموضوع ، بعد المراجعة ما هي العلاقة التي تراها جمعيات طب الأطفال المختلفة بين القلفة والموت المفاجئ؟.
