في المداخل السابقة أوضحنا بعمق ماهية الفحص الثلاثي ومتى يتم الحمل ، وكذلك كل ما هو ضروري لتفسير قيم نتيجة الاختبار بشكل صحيح.
سنقوم الآن بمعالجة موضوع يقلق الكثير من النساء الحوامل ما يمكن توقعه من الفحص الثلاثي. معرفة مزاياها وعيوبها وماذا تفعل عندما يفضي الاختبار إلى نتيجة إيجابية ، أي وجود خطر كبير في حدوث تغير كروموسومي في الجنين.
من المهم أن نتذكر في هذه المرحلة شيئًا أوضحناه بالفعل. الفحص الثلاثي ليس اختبار تشخيصي، ولكن من اختبار إحصائي ، بناءً على علامات كيميائية حيوية موجودة في دم الأم ، يثبت مؤشر المخاطر.
مزايا الفحص الثلاثي
الميزة الرئيسية للفحص الثلاثي هي أنها تتيح معرفة من خلال اختبار غير غازي (تحليل بسيط لدم الأم) وفي الأسابيع الأولى من الحمل ، احتمالية أن يكون الجنين حاملًا لبعض التشوهات الكروموسومية مثل Trisomy 21 (متلازمة داون) ، Trisomy 18 (متلازمة إدواردز) أو عيب في الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة أو الدماغ.
بعض النساء يفضلن عدم معرفة هذا الاحتمال ويقررن عدم إجراء الاختبار. إنه خيار شخصي للغاية لكل امرأة حامل الحق في القيام به.
عيوب الفحص الثلاثي
العيب الكبير للفحص الثلاثي هو أن النتيجة غير المواتية ، بطبيعة الحال ، يولد القلق في الحامل من يعتقد أن طفلك قد يواجه مشكلة عندما لا يكون الأمر كذلك في أغلب الأحيان. ما كان أكثر اختبار روتيني يصبح سيف ذو حدين.
موثوقية الاختبار ليست 100 ٪ ، حساسية التشخيص ما بين 65 و 90 ، وهذا يتوقف على وقت إجراء ذلك. قد يكون هناك ايجابيات كاذبة (حوالي 5 ٪) ، وهذا يعني أن الاختبار يشير إلى وجود خطر كبير من حدوث تغيير في الجنين عندما لا يوجد أي شيء ، مما قد يكون مدعاة للقلق بشكل غير ضروري.
قد يكون هناك أيضا السلبيات الكاذبة، وهذا يعني أن هناك تغيير لم يتم الكشف عنه. بنتيجة إيجابية ، تفترض المرأة الحامل أن طفلها لا يعاني من أي شذوذ عندما يكون في الواقع ، تاركًا نقطة التوقف التي ينصح منها بإجراء اختبارات أكثر شمولًا مثل الخزعة المشيمية ، أو بزل السلى أو الموجات فوق الصوتية الأكثر شمولاً.
عندما تكون نتيجة الفحص الثلاثي عالية المخاطر
واحدة من أسوأ اللحظات التي تواجه المرأة أثناء الحمل هي معرفة أن هناك شيئًا ما خاطئًا أثناء الحمل.
يمكن أن تكون النتيجة غير المواتية في اختبار ما قبل الولادة مثيرة للقلق ، وأنا أقول ذلك من تجربتي الخاصة. في حملتي الثانية ، أظهر الفحص الثلاثي مؤشر خطر قدره 1/153 ، أي درجة عالية من الخطورة ، يوصي بزل السلى "لتوضيح الشكوك".
هذا الفحص الثلاثي لمؤشر المخاطر العالية هذا لا يعني أن طفلك يعاني من تغيير وراثي ، ولكن من الناحية الإحصائية ، من المرجح أن يحدث ذلك.
عندما تكون النتيجة إيجابية أو عالية الخطورة ، يوصى بالمرأة الحامل تواصل مع دراسات أكثر حاسمة ولكن الغازية، وبالتالي مع المخاطر ، مثل بزل السلى أو
خزعة مشيمية لأن هذا الأخير هو أكثر الغازية ، ينصح عموما بزل السلى.
بزل السلى ومخاطره
بزل السلى هو الاختبار الذي لها فوائدها ، ولكن أيضا مخاطرها. يتم ذلك عن طريق ثقب في بطن الأم المستقبلية بإبرة دقيقة طويلة لاستخراج السائل الأمنيوسي وتحليله.
يسمح لك بتأكيد ما إذا كان الطفل يعاني من تغيير كروموسومي أم لا ، بدلاً من متابعة الحمل مع عدم اليقين بشأن ما إذا كان سيحصل على شيء ما. يجب على كل زوجين تقييم ، إن أمكن ، ما إذا كانت فائدة تأكيد التشخيص أكبر من الخطر أم لا.
أما عيوب الاختبار فهي ذلك ويقدر خطر الإجهاض الذي يعزى إلى بزل السلى بين 0.5 و 1 في المائة. في المتوسط ، يمكن القول أن فقدان الحمل يحدث في حالة واحدة في 150-200 حالة.
يمكن أن يؤدي إجراء بزل السلى إلى فقدان السائل الأمنيوسي أو الدم ، كما أنه ينطوي على خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
ما قرار اتخاذ؟
إنه قرار صعب للغاية وشخصي للغاية. الشيء المهم هو أن الزوجين على علم جيد لاختيار القرار الأنسب. يمكنك الذهاب إلى أخصائي أمراض النساء ، وهو أخصائي في التشخيص قبل الولادة ومنتديات للآباء والأمهات الذين مروا بنفس الموقف لمعرفة آراء مختلفة.
أساسا ، هناك طريقان لمتابعة. الأول هو يكون بزل السلى إذا افترضنا أن خطر الإجهاض لديك ، على الرغم من الحد الأدنى ، فإنه لديك ، ولكن مع العلم أنه إذا سارت الأمور على ما يرام في غضون بضعة أيام (حتى لو بدا الأمر وكأنه إلى الأبد) ، فستتلقى تأكيدًا.
في هذه المرحلة عليك أن ترى ما وراء. فكر فيما ستفعله عندما يتم تأكيد الشذوذ أم لا.
إذا كانت نتيجة بزل السلى إيجابية ، أي أنه تم التأكيد على أن الطفل حامل لخلل صبغي هو خيار الإجهاض الطوعي (وهو حق قانوني حتى الأسبوع 22 من الحمل) أو الاستمرار في الحمل على افتراض العواقب
من ناحية أخرى ، هناك نساء ، رغم أنهن لا يفكرن في مقاطعة الحمل ، يفضلن أن يكون لديهن اليقين قبل الولادة للتحضير في الوقت المناسب لما سيأتي ، على الرغم من أن الحقيقة هي أنهن في الحد الأدنى من الحالات.
الطريقة الثانية هي لم يكن لديك بزل السلى واستمر في الحمل. يمكنك محاولة تكرار الاختبار لمقارنة النتائج أو طلب دراسات أشعة بالموجات فوق الصوتية يمكنها اكتشاف أو استبعاد أدلة التشوهات المحتملة في الجنين.
تجربتي (غير السارة) مع الفحص الثلاثي
أريد أن أخبرك تجربتي ببساطة كحكاية ، مع عدم وجود نية للتأثير على قرار أي شخص.
كما قلت لك من قبل ، في فترة الحمل الثانية ، كان الفحص الثلاثي إيجابياً. على الرغم من أنني أقل من 35 عامًا ، كان مؤشر خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) 1/153 ، لذا فقد أوصيت بإجراء بزل السلى (في نفس الاستشارة التي قدموها لي مناشدات فقدان الذاكرة ، دون تأخير ). كما يمكنك أن تتخيل ، تركت المشاورة تسببت في حالة من الفوضى والبكاء والحيرة ، لأن عليك رؤية القليل من اللباقة التي لدى بعض الأطباء.
كما هو الحال بالنسبة لمعظم النساء الحوامل ، في ذلك الوقت كانت الأمعاء معقودة وسدتها ، على افتراض أن طفلي كان يعاني من مشكلة. بالفعل أهدأ ، في المنزل ، بدأت بإبلاغ نفسي لأقرر الطريق الذي يجب أن أسلكه.
كان تفكيري في ذلك الوقت هو: يُنصح بإجراء اختبار بمعدل إجهاض مماثل لخطر الإصابة بطفلي الشاذ. إذا كان خطر بزل السلى "ضئيل للغاية" فلماذا يفترض أن خطر حدوث خلل "كبير".
أعتقد أنه قبل أن تقرر إجراء بزل السلى ، يجب أن تفكر في ما ستفعله إذا كانت النتيجة إيجابية ، أي إذا تأكد أن طفلك يعاني من خلل في الكروموسومات.
كنت واضحًا أنني سأجعل طفلي يأتي كما هو ، لذلك اعتبرت أنه من غير الضروري المخاطرة بخطر السلى. ماذا يحدث إذا تعرضت للإجهاض؟ أنا لا أعرف ، أسميها الحدس ، لكنني قررت عدم وجود بزل السلى.
من ناحية أخرى ، منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، قمت بإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية أكثر شمولًا ، سواء بالنسبة للجزء الخاص من الضمان الاجتماعي (الذي ترى أربع عيون أكثر من اثنتين) ، للكشف عن أدلة الموجات فوق الصوتية المحتملة المتعلقة بمتلازمة داون وغياب عظم الأنف ، السيطرة على نمو الطفل ، تشوهات القلب المحتملة ، الخ
مع تقدم الحمل وكانت الموجات فوق الصوتية طبيعية ، هدأت. لحسن الحظ، ولدت ابنتي الثانية صحية للغايةولكني أؤكد لكم أنه حتى لحظة الولادة لم أتنفس في النهاية.
بعد هذه التجربة ، وبأوضح الأشياء ، قررت خلال فترة حملتي الثالثة عدم إجراء اختبار الكشف الثلاثي.
استنتاج
آمل أنه مع الوظائف الثلاث التي نشرناها حول الفحص الثلاثي في الحملبالحديث عن هذا الاختبار التشخيصي قبل الولادة الموصى به من قبل SEGO ، يمكنك الحصول على فكرة أفضل عن ذلك ما يمكن توقعه من الاختبار واتخاذ القرارات التي تعتقد أنها الأكثر ملاءمة.
صور | oexenhave وجابي جزار على فليكر
في الأطفال وأكثر | الفحص الثلاثي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: ما هو عليه ومتى يتم إجراؤه ، الفحص الثلاثي: كيفية تفسير القيم
