بعض النساء لديهن أمر واضح للغاية: إنهم يفعلون ذلك أم لا. لكن العديد من النساء يواجهن قرار ما إذا كان يجب أن يحصلن على بزل السلى أم لا ، وبالنسبة لنا جميعًا ، سنقترب قليلاً من هذا الاختبار قبل الولادة. هذه هي عشرة أسئلة حول بزل السلى هذا سوف يزيل بعض الشكوك.
سنبدأ بالقول إن خطر إجراء هذا الاختبار التوافقي موجود وأن البيانات معروفة: حوالي 1٪ من النساء اللائي لديهن بزل السلى يفقدن أطفالهن. من ناحية أخرى ، يمكننا أن نقول أيضًا أن المهنيين الذين يمارسونها مؤهلون بشكل متزايد وأن هذا الاختبار مهم للغاية لاكتشاف العديد من الحالات غير الطبيعية في الحمل.
المعايير الرئيسية التي يتم أخذها في الاعتبار للتوصية بسائل السلى هي نتيجة عالية الخطورة في الاختبار المشترك لأول الثلث من الحمل (الفحص الثلاثي) أو تاريخ الأسرة أو حالات الحمل السابقة مع وجود تشوهات ، إلى جانب العمر المتقدم للمرأة الحامل .
- ما هو بزل السلى؟
إن بزل السلى هو أحد الأساليب التشخيصية قبل الولادة التي يتم إجراؤها في النساء الحوامل للكشف عن العيوب الكروموسومية والجينية للجنين مثل متلازمة داون أو إدواردز أو تيرنر ، من بين آخرين. يتم إجراؤه حوالي الأسبوع الخامس عشر من الحمل ويتكون من استخراج السائل الأمنيوسي (بين 15 و 20 مل) عن طريق ثقب تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية في بطن الأم. يحتوي هذا السائل على خلايا تقشر الأغشية التي تحيط بالجنين والجنين نفسه ، والتي تزرع للاختبارات التشخيصية.
هل ينصح به لجميع النساء؟
لا ، لأنه كما تقدمنا بالفعل ، فإنه ينطوي على مخاطر. حتى قبل بضع سنوات ، كان عمر الأم في إسبانيا يستخدم كمعيار أساسي للتوصية بزل السلى (من 35 أو 38 عامًا ، وفقًا لمجتمع الحكم الذاتي) ، لأنه في هذه العصور يزداد خطر حدوث تشوهات كروموسومية إلى حد كبير. ومع ذلك ، من الممكن اليوم تحسين حساب الخطر حسب العمر بفضل العلامات التي يتم الحصول عليها من خلال اختبارات الكشف المختلفة (الاختبار الكيميائي الحيوي لدم الأم والموجات فوق الصوتية) ، ومع هذا ، يمكن تجنب عدد كبير من بزل السلى. التي تحمل دائما خطر.
هذه الاختبارات ، ودعا الربع الأول اختبار مجتمعة، يتم تضمينها الآن في برامج التشخيص قبل الولادة من النظم الصحية المختلفة في البلاد وتسمح لنا أن نعرف مع موثوقية عالية (85-90 ٪) من خطر المعاناة من تشوهات الكروموسومات. وبهذه الطريقة ، تنصح الشبكات الصحية بإجراء اختبار توغولي مثل بزل السلى فقط للنساء الحوامل اللاتي يحصلن على تقرير اختبار مشترك له نتيجة عالية الخطورة (أكبر من أو يساوي 1 بين 250-350 ، وهذا يتوقف على الخفض الذي حددته كل استقلالية ) والذين لديهم تاريخ من الحمل السابق أو الأسرة مع تشوهات.
- متى يجب أن يتم ذلك؟
يمكن القيام به بين الأسبوعين 14 و 20 من الحمل. ومع ذلك ، يوصي المتخصصون بممارستها بعد الأسبوع 15 ، لأن خطر الإجهاض التلقائي يكون أعلى إذا تم إجراء الاختبار خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
هل بزل السلى اختبار إلزامي؟
لا. لا يتم علاج بزل السلى ، بل يتم تقديمه لتوفير تشخيص يقين للنساء الحوامل اللائي لديهن مخاطر عالية في اختبارات الفحص السابقة. مثل بقية الاختبارات التي أجريت أثناء الحمل ، فإنه يتطلب موافقة مستنيرة من المرأة الحامل.
- هل تنطوي على أي خطر؟
لقد ذكرنا بالفعل في المقدمة ، اختبار بزل السلى هو تقنية آمنة ، ولكنها تنطوي على مخاطر معينة. الأبرز هو إجهاض تلقائي بعد الاختبار، والذي يحدث في حوالي 1 ٪ من الحالات. المخاطر المحتملة الأخرى هي ثقب الجنين أو الحبل السري أثناء الاختبار ، وكذلك إصابة أو نزيف المرأة الحامل في الفترة بعد إجراء هذه التقنية.
- كم من الوقت يجب أن تكون المرأة في راحة بعد إجراء بزل السلى؟
يوصي الأطباء بأن تبقى المرأة الحامل في السرير لمدة 48 ساعة. من المريح في هذه الفترة أنك لا تبذل أي جهد بدني وتظل هادئًا وهادئًا.
- ماذا يحدث إذا كان هناك فقدان للسائل الأمنيوسي؟
في حالة فقدان السائل الأمنيوسي ، لا يحدث الإجهاض دائمًا ؛ المرأة الحامل في المستشفى للسيطرة ويتوقع أن يتعافى.
متى تكون نتائج بزل السلى معروفة؟
من أجل الحصول على تشخيص دقيق ودقيق للخلايا التي يتم الحصول عليها من خلال بزل السلى ، من الضروري الاحتفاظ بها في الثقافة لفترة تقريبية تبلغ 14 يومًا ، بحيث يتراوح متوسط وقت الانتظار من استخراج العينة إلى تسليم النتيجة النهائية ، بشكل عام ، ما بين ثلاثة وأربعة أسابيع.
ومع ذلك ، لتجنب القلق والقلق من جانب النساء الحوامل خلال هذه الفترة الطويلة ، تم زرع بروتوكولات مختلفة تقنيات التشخيص السريع (FISH أو QF-PCR) التي ، من خلال عدم الحاجة إلى ثقافة العينة ، تسمح بالحصول على النتيجة الأولى من تشوهات الكروموسومات الرئيسية في غضون 24 أو 72 ساعة فقط.
- ما هي تكلفة الاختبار؟
يتم تضمين بزل السلى كاختبار بروتوكول ، وبالتالي فهو مجاني ، في شبكة الصحة العامة في إسبانيا ، سواء بالنسبة للنساء الحوامل اللائي تم تشخيص إصابتهن بمخاطر عالية ، وبالنسبة لأولئك الذين يدعون القلق بشأن أي خلل. لا يتم تقديم التشخيص السريع بشكل منتظم ، نظرًا لكونه أحد الأساليب عالية التكلفة ، فإن حالات الحمل المحفوفة بالمخاطر تكون دائمًا مفضّلة.
معظم شركات التأمين الخاصة تشمل بزل السلى ضمن مزاياها ، دون أي حد لسن أو خطر ، ولكن بصفة عامة تتطلب دفعًا إضافيًا (بين 150 و 250 يورو) إذا كانت ترغب في الحصول على النتائج السابقة من خلال تقنيات التشخيص السريع. في حالة عدم القيام بذلك إما للضمان الاجتماعي أو من قبل شركة التأمين ، فإن سعر الاختبار يتراوح بين 700 و 800 يورو ، بالإضافة إلى 150 إلى 300 يورو للتشخيص السريع.
- هل هناك تقنيات بديلة أخرى للتشخيص المبكر؟
بالإضافة إلى بزل السلى ، فإن تقنية التشخيص المبكر الغازية التي تقترح في الغالب على النساء الحوامل هي خزعة المشيم. وهو يتألف من الحصول على الزغابات الروتينية للمشيمة النامية ويتم إجراؤه بواسطة ثقب في البطن أو المهبل ، وهذا يتوقف على أسبوع الحمل وموضع المشيمة. يمكن القيام به من الأسبوع العاشر من الحمل ، وبالتالي ، إذا كانت نتائج فحص الأثلوث الأول سلبية ، فليس من الضروري الانتظار حتى الأسبوع 15 كما هو الحال في بزل السلى. يتم الحصول على النتيجة في غضون 24-48 ساعة ، ويعني أيضًا وجود خطر تقديري للإجهاض يتراوح بين 1٪ و 2٪.
هناك تحقيقات تضمن أن يتم اكتشاف 90٪ من الحالات الشاذة للطفل دون بزل السلى ، من خلال اختبارات الموجات فوق الصوتية والتشخيصية مثل الفحص الثلاثي يمكن أن تحدد أمراض الجنين الأكثر شيوعًا مثل متلازمة داون ، السنسنة المشقوقة ، أمراض قلب الجنين أو فتق الحجاب الحاجز.
نتمنى ان تكون عشرة أسئلة (وإجاباتهم) حول بزل السلى لقد ساعدوك على معرفة المزيد عن هذا الاختبار قبل الولادة ، ومخاطره وفائدته ، لتقرر ما إذا كنت ستخضع أم لا.
